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  • 全面神经系统与肌肉检查:定位和诊断中的关键内容

    全面的神经系统和肌肉检查清楚地定位或诊断发现。主要的身体检查通常包括:

    颅神经检查包括面部的明显不对称性和眼睑的ptosis。轻微的面部不对称性可能是正常的。应检查眼外肌肉运动和面部肌肉,包括咬肌力量。鼻声质量表明pal骨肌肉无力;检查呕吐反射并直接观察味觉不是很有帮助。无法发出特定的辅音(例如“ ta-ta-ta”声音)和不清楚的言语(舌纹词障碍)表明舌头肌肉无力。轻微的舌头突出不对称可能是正常的。允许患者转过头,耸立在肩膀上抵抗抵抗,以检查胸骨骨质肌肉和斜方肌肌肉的强度。可以反复眨眼以测试疲劳。

    运动系统检查包括视觉检查,检查肌肉张力和肌肉力量。检查躯干中是否有尾巴病(有时暗示慢性副毛线无力)和手术或创伤性疤痕。肌张力障碍姿势(例如corticollis)可能会阻碍运动,类似于弱点。检查肌肉束震颤和萎缩;在肌萎缩性侧索硬化症(ALS)中,两者都可能在局部或不对称地开始。晚期ALS患者的舌头震颤可能最为明显。弥漫性肌肉萎缩在手,脸部和上肢带肌肉上最为明显。

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    通过被动锻炼来评估肌肉张力。在周围神经病变中,挖掘某种肌肉(例如兰花)会引起束震颤,而在坚硬的肌肉营养不良中,它会引起肌肉张力和收缩。

    肌肉力量测试包括近端,远端,伸肌和屈肌肌肉。大近端肌肉的一些检查包括坐着,蹲下和站立,并阻力伸展,弯曲和旋转。

    肌肉力量通常在0到5的评分上。

    0级:未能看到肌肉收缩;

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    1级:可见的肌肉收缩,但没有肢体运动

    2级:有身体运动,但不能与重力作斗争

    第3级:四肢可以抵抗重力运动,但不能抵抗抗性;

    4级:可以弱抵抗

    5级:正常。

    尽管这些数字似乎是客观的,但评级强度在3到5之间(通常是早期弱点的典型水平,通常是刚诊断)是相当主观的。如果症状是单方面的,那么与健康方面的比较可以帮助改善识别。通常,描述患者可以或无法详细完成的任务要比简单地完成0年级至5年级的力量评估要有用,尤其是在需要评估弱点的情况下。认知功能障碍可能导致运动检查(无法专注于完成运动任务),持续重复行为,使用丧失或无法完全合作。歇斯底里和其他功能无力的特征是突然放弃肌肉无力,也就是说,抗药性在开始时可能是正常的,但是会突然放弃。

    共济失调测试包括指甲测试,脚跟腔运动,脚趾串联步态测试以检测小脑功能障碍,可以在小脑梗塞,小脑梗死,小脑vermis萎缩(例如酗酒),某些,多发性sclerosis和Miller Fisher filliants of Glen-barremers syndrome eyndrome eyndrome eyndrome eyndrome eyndrome eyndrome eyndrome eyndrome eyndrome e e e e e e。

    步态看起来像这样:

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    检查您是否可以用脚跟和脚趾走路,以确定是否存在远端肌肉无力。皮质脊髓裂缝引起的肌肉无力在脚后跟尤其难以行走。类似剪刀的步态(腿部和膝盖,蹲下,膝盖和大腿交叉的腿略微弯曲),并带着脚趾行走表示痉挛的步态。常见的腓神经瘫痪会产生跨阈值步态(脚向下垂)。

    感觉检查有助于定位肌肉无力的诊断(如果存在感觉平面,则位于脊髓中),或提出某些肌肉无力的原因(例如远端感觉抑郁症,这有助于阐明临床上可疑的Glen-Barre综合征)

    真皮关节分布中的躯干样针灸和压缩感觉表明脊髓病变,并且可能发生髓内和外胸腔病变。

    检查反射。如果没有深肌腱反射,请尝试通过Yandraushik诱导它(例如,尝试将互锁的手向外拉)。反射损失可能在整个生命中正常或随着年龄的增长而发生,但应该是双侧对称的,并且增强技术应引起反射。需要检查足底反射(伸长的脚趾或弯曲的脚趾)。以下反应表明一些病变或病变:

    评估还包括

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